排便用开塞露,健康我成长

原标题:安国医院“不完全限食疗法”治疗代谢综合征的观点与国内外理念一致

原标题:【医学堂】“梦想在飞翔,健康我成长”津夏我们在儿童糖尿病夏令营

家住深圳罗湖区的张先生今年51岁,多年来一直遭受疾病的困扰。

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糖尿病是一种全球性的慢性疾病。随着生活水平的提高,糖尿病发病率逐年上升,发病年龄逐渐年轻化。近年来儿童糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病患儿特别需要全社会的关爱,需要得到正确的用药指导、合理的生活方式调整、实时的心理健康教育,而这些是要靠自己、家长、医生以及社会共同努力来完成。

他12年前就发现血脂异常升高,甘油三酯高达17mmol/L,一直使用降脂药治疗,效果不佳,分别在2011年、2014年、2017年发生3次急性胰腺炎。

看看大咖们怎么说?

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近日,由中华医学会、中华医学会内分泌学分会(CSE)共同主办的中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议在杭州国际博览中心隆重开幕。

日前,天津医大总医院儿科的糖尿病诊治小组专家为了帮助糖宝及其家长更好地管理血糖,利用休息时间举办儿童糖尿病夏令营活动,约30名家长及10余名小糖宝来现场共同学习糖尿病知识、交流经验。

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这是我国内分泌代谢病基础与临床研究领域最重要的年度学术活动,也是中华医学会内分泌学分会2018
年度最重磅的一次全国性、综合性学术活动。本次会议共有约6000
位来自国内外的内分泌代谢病医生、护士、技术人员及研究人员参加,来自国内外的内分泌领域的知名专家、学者者汇聚一堂,深入探讨中国内分泌学领域的热点问题及发展方向。

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11年前,他发现血压升高,联合5-6种降压药物治疗后血压仍不达标。

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▲天津医大总医院儿科刘戈力教授致开幕辞

8年前诊断为“糖尿病”,开始予以三餐前门冬胰岛素+睡前甘精胰岛素。

2018CSE年会隆重开幕,座无虚席

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2年前诊断为“原发性醛固酮增多症”,手术评估时发现高血压心脏病,且又发现肌酐高,诊断为“慢性肾脏病3期”,后予以尿毒清及金水宝保肾治疗,1年余前改为α-酮酸+尿毒清。

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▲天津医科大学总医院儿科主任郑荣秀教授讲解了糖宝们的正确日常饮食管理,强调饮食治疗的重要性,耐心指导家长们如何做到饮食均衡,并教会大家如何计算食物的热卡、分配一日三餐的热量,做到既要保证糖宝们生长发育所需能量的供给,又同时维持血糖的稳定。

另外,张先生还合并“前列腺增生”,平日服用“坦索罗辛”治疗,1年余前开始视物模糊,1月前患者发生“中风”,出现言语不清,口角歪斜,走路不稳。

无锡安国医院业务院长——苏国盈受邀参会

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由于病情复杂,张先生辗转多个专科就诊,以致于张先生平日使用的药物包括降压药、降糖、调脂、抗凝、护肾等多达10余种,因害怕心梗,不敢用力排便,他还需要用开塞露帮助排便。

本届会议,北京协和医院——肖新华教授所著《生命早期营养状况与糖尿病发生发展》、华中科技大学同济医学院附属同济医院——余学锋教授所著《低热量饮食策略在逆转糖尿病中的研究进展》、哈尔滨医科大学附属第二医院——李强教授所著《高脂或高碳水化合物对代谢的影响:高脂饮食危害更大》,北京协和医院——李玉秀副秘书长所著《高脂或高碳水化合物对代谢的影响:高碳水化合物危害更大》等专题,通过各角度、全方位论述饮食与营养对糖尿病、肥胖、心脑血管疾病等代谢性疾病患者的寿命影响。饮食与营养也将成为未来中国内分泌学领域的热点问题及发展方向。

▲天津医大学总医院儿科魏莹副主任医师讲解了I型糖尿病的血糖管理,讲解血糖管理的方法及其重要性,并介绍常用的胰岛素治疗方案,如何使用胰岛素泵来更好地管理血糖,提高糖宝们生活质量,指导家长们如何根据血糖情况来调节胰岛素用量。

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所谓久病成医,多年的求医经验让张先生形成一个意识:要多吃药,药物越多越能缓解病情。尽管担心每天吃这么多种药会带来不良反应,也厌倦于服用多种药物给生活带来的诸多不便,但张先生也顾不了这么多了,谁让自己患了这么多种病呢。

其中,来自华中科技大学同济医学院附属同济医院的余学锋教授所著《低热量饮食策略在逆转糖尿病中的研究进展》专题中详细论述了通过对糖尿病患者生活方式的干预,随着患者体重减轻,糖尿病也会明显缓解,胰岛素敏感性增加,血压血脂等指标均得到改善。同时在人群研究中发现间歇性禁食在降低体重、血压、体脂和IGE-1水平的同时并无明显副作用。动物实验证明无论1型还是2型糖尿病,禁食模拟饮食均可促进胰岛素β细胞再生,进而逆转糖尿病!

▲天津医大学总医院儿科姜丽红副主任医师讲解了I型糖尿病患儿的生长发育问题。回顾了儿童生长发育的特点,并指出I型糖尿病对糖宝们生长发育的影响,提出正确的胰岛素治疗可保证糖宝们正常的生长发育,并提醒家长们应重视糖宝们青春期的心理治疗。

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经朋友推荐,他来到中山大学附属第七医院找到神经医学中心的学科带头人周列民教授,想看看是不是还需要多吃些药物。周列民教授仔细询问阅读了张先生的病史和既往病例资料,告诉张先生:“我们要给你减药。”“减药?”张先生疑惑了,我之前去的每家医院的医生都说要给我加药,这位教授却要给我减药?抱着疑虑,张先生住进了神经医学中心的病房。

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▲天津医大总医院儿科糖尿病诊治小组专家为家属一一解答问题以及家属、糖宝之间相互交流。

在神经医学中心住院期间,周列民教授带领神经内科团队,首先进行科内讨论,总结张先生的疾病特点:因脑梗死后遗症状而就诊,但其脑梗死只是“果”,重点要对导致脑梗死的“因”做文章,而张先生同时具有肥胖、吸烟史、原发性醛固酮增多症所致的高血压、糖尿病、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、冠心病等多种危险因素,使得“因”十分复杂。加之张先生尚有肾功能损害及三次胰腺炎病史,同时口服的药物多达15种。面对“病多”+“药多”+“药物副作用多”的复杂现状,周教授指示,需要摒弃以“病”为中心的治疗导向,而转为以“病人”为中心,面对复杂病人,需要有多器官损害的全方位诊治视角,并由多学科共同参与,给病人制定出最佳的治疗方案。

专题原文

此次活动为糖尿病患儿及其家属搭建一个互助、分享交流的平台,大家不仅学习到糖尿病的自我管理理念与技巧,还大大增加了管理好血糖的信心。糖宝们只是需要比其他小朋友多学习一项技能,他们一样可以拥有正常幸福的生活。同时也呼吁人们能对糖宝们多一点关注、多一点鼓励,让孩子们感受到社会的温暖。

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2016年,无锡安国医院联合秦鉴教授(中山大学附属第一医院中医科主任医师、博士研究生导师、广东中医药研究促进会副理事长、广东省中西医结合学会心血管病专业委员副主任委员),引进中医特色“不完全限食疗法”(即在专业医师的指导监督下在特定的时间内,通过自愿的有意识的禁食一切主食,选择药物、液体补充辅以肠道清理、规律的锻炼、医生监护、专业营养师指导的治疗方式)在两年里帮助众多糖尿病及慢性病患者减轻病症、回归健康。

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张先生在神经医学中心完成了脑、心、肾、肾上腺、胰腺及血管等重要器官组织的辅助检查之后,周列民教授马上邀请了内分泌科李芳萍主任、泌尿外科庞俊主任、药学部王黎青副主任、肾内科王晓华医生以及心血管中心、普外科等相关科室的专家进行多学科会诊。

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天津医大总医院儿科为**世界糖尿病组织中国儿童糖尿病管理36个中心之一,也是天津唯一的管理中心。**

内分泌科李芳萍主任首先指出,患者每天使用4次胰岛素,大大增加了患者生活上的不便,那么我们可以改成预混胰岛素每天两次注射;患者血压高并前列腺增生,可将坦索罗辛更换为多沙唑嗪;原醛症导致继发性高血压,患者不合并低钾,不建议使用螺内酯,仍使用ARB类+CCB控制血压,但可精简为复方制剂如倍博特。

获患者肯定

天津医大总医院儿科小儿内分泌与遗传代谢专业是天津市优势学科,我科拥有一流的专家团队,我们的专家对于糖尿病、甲状腺疾病、身材矮小、性早熟等疾病积累了丰富的经验。为方便糖尿病患儿就医,**天津医大总**医院儿科每周四下午特设儿童糖尿病专科门诊,为糖尿病患儿制定个体化治疗方案。

药学部王黎青副主任指出,患者已增加一种降压药,可逐渐停用美托洛尔,患者应调整生活方式,请营养科会诊指导患者进食纤维素丰富的饮食,以生活方式降血脂,并养成定时排便的习惯,可以停用开塞露。

“不完全限食疗法”落地期间,该院苏国盈院长、王继华主任、曹翠萍主任、王晓红主任、董成会主任及高级营养师卓欣运女士联合发表的《左卡尼汀+不完全限食疗法治疗代谢综合征患者的疗效观察》论文也被《中华糖尿病杂志》收录入册!

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专家简介

后来,张先生因为脑梗死已经到恢复期,便转到内分泌科进行代谢相关疾病的专科治疗。针对张先生病情又组织了一次科内大讨论,并多次找张先生及家属谈论病情、疏导情绪,减轻他的焦虑情绪,并继续减少他的非必要用药,以最少的药达到最佳的治疗效果。

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郑荣秀

张先生为神经医学中心和内分泌科送上锦旗

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教授、主任医师

经过一段时间的治疗,张先生自觉比以前精神多了,没有使用开塞露也可以正常解大便了,一直担心的血脂也明显下降了,血糖、血压也正常了。现在张先生每天使用的药物已经减少到了8种,“住过这么多家院,第一次有医生跟我说我需要减药,减药以后病情却好转了,人也轻松多了,中山七院给了我完全不一样的体验。”张先生如是说。

收录论文原文

博士生导师

专 家 介 绍

无锡安国医院业务院长苏国盈指出:

任职:**

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“限食”并非是简单的“辟谷”,而是在专业医师指导下通过科学的限食治疗,从而达到保健身体、治疗疾病的目的。

医学博士,留美博士后,主任医师,教授,博士生导师

周列民

【不完全限食疗法适应症】

天津医大总医院儿科科主任

中山七院副院长

心血管系统疾病,如高血脂、高血压、肥胖、脂肪肝等;消化系统疾病,如肠易激综合征、便秘等;内分泌代谢系统疾病,如二型糖尿病、高尿酸血症、通风等。另外还可以治疗更年期综合征,吸烟、酗酒,慢性疼痛,过敏性疾病、心理疾病等。

中华医学会儿科分会儿童用药委员会委员

神经医学中心学科带头人、主任

【不完全限食疗法禁忌症】

天津医学会儿科分会常委、内分泌代谢病学组副组长

教授、博士生导师、主任医师

恶病质、厌食症或进食障碍、药物不可控制的甲亢、严重心血管疾病、晚期痴呆症、严重肝肾功能损害、孕妇和哺乳期妇女等
。返回搜狐,查看更多

中国医师协会儿科分会内分泌代谢病学组委员

任中国抗癫痫协会常务理事、中国抗癫痫协会常务理事、中国抗癫痫协会精准医学与药物不良反应监测委员会副主任委员、癫痫病友工作委员会副主任委员、中华医学会神经科分会癫痫学组委员、中国医师协会神经科分会癫痫专业委员会委员、广东省抗癫痫协会会长、癫痫杂志副主编。

责任编辑:

天津市儿科医疗质控中心副主任

主要从事难治性癫痫发病机制的基础和临床研究及抗癫痫药物基因组学的临床和基础研究;在癫痫诊治及难治性癫痫个体化诊疗水平达到国内领先水平。

天津市医药学专家协会儿科专业委员会副主任委员

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中国儿童青少年肥胖糖尿病联盟专家委员

李芳萍

擅长:

中山七院内分泌科主任

对儿科各系统疾病尤其儿科内分泌代谢性疾病具有丰富的临床经验

博士后合作导师、主任医师

出诊时间:

任中华医学会内分泌学分会性腺学组委员、中华医学会男科学分会生殖内分泌学组委员、广东省糖尿病学会委员、广东省男科学会生殖内分泌学组副组长、深圳市医师协会内科医师分会副会长、深圳市健康管理协会内分泌代谢疾病专委会副主委。

天津医科大学总医院

主持国家自然科学基金项目的研究。2000年获中山大学临床医疗成果二等奖,2002年在中华医学会第五次国际糖尿病联盟西太区大会上获青年研究者奖,2007年教育部科学技术奖一等奖,2008年广东省科学技术奖一等奖。发表论文60多篇。

每周四、周五上午专家门诊

在中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科从事医、教、研工作20多年,擅长诊治糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病及性腺等内分泌代谢疾病。直接培养研究生12人。主要研究方向:脂肪细胞因子与胰岛素抵抗,性腺疾病的临床与基础研究。

每周六上午儿科内分泌专科门诊

文/杨莉丽 温志鑫

天津医科大学总院空港医院

图/部分来源于网络

每周三下午专家门诊

指导科室/中山七院神经医学中心、内分泌科

天津医科大学总医院滨海医院

周一上午专家门诊

刘戈力

教授、主任医师

博士生导师

任职:

内分泌遗传代谢学组委员

青春期医学委员会主任委员

中国医师学会儿科分会内分泌学组顾问

中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会常委

天津医学会理事

天津医学会儿科分会前任主任委员

中国儿童青少年肥胖糖尿病联盟办公室副主任

擅长:

小儿内分泌疾病(糖尿病、肥胖、儿童代谢综合征、儿童甲状腺疾病、性早熟、身材矮小、性发育异常相关疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病等)的诊治。对其他小儿内科疾病也有丰富诊治经验

出诊时间:

天津医科大学总医院

每周一、周三上午专家门诊

每周六上午儿科内分泌专科门诊

天津医科大学总院空港医院

每周二、四上午专家门诊

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杨箐岩

教授、主任医师

硕士生导师

擅长:

小儿内分泌、遗传代谢疾病(小儿糖尿病、先天性甲状腺功能减低症、自身免疫性甲状腺疾病、肥胖、儿童代谢综合征、性早熟、身材矮小等)以及小儿呼吸、消化等常见病和多发病的诊治

出诊时间:

天津医科大学总医院

周二、三上午,周四下午专家门诊

周六上午儿科内分泌专科门诊

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姜丽红

副主任医师

硕士生导师

任职:

中华医学会儿科分会青年委员会委员

中华医学会分会罕见病学组委员

中华医学会儿科分会青春医学委员会秘书

天津医学会儿科分会青年委员会副主任委员

天津医学会儿科分会内分泌学组秘书

天津医学会儿科分会神经病学学组委员

出诊时间:

天津医科大学总医院

周四下午儿童糖尿病专科门诊

周日上午专家门诊

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魏莹

医学硕士,副主任医师,硕士生导师

任职:

中华医学会儿科分会继续教育委员会委员

天津市医药专家协会儿科专业委员会委员兼秘书长

对小儿内分泌有较深入的探索,擅长小儿肥胖、代谢综合征、糖尿病、矮小、性发育异常、甲状腺等疾病诊治

出诊时间:

天津医科大学总医院

周四下午儿童糖尿病专科门诊

周六上午专家门诊

供稿 | 武明雷

编辑 | 李春泉

责编 | 王俊苏

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